勞保保險費緩繳申請書

限職業工會被保險人

勞保保險費緩繳申請書

本人係從事 工作，因受嚴重特殊 傳染性肺炎(COVID-19)之疫情影響，無法按期繳納保險費，

茲向貴局申請 110 年 此致

勞動部勞工保險局

被保險人姓名 : 身分證號 : 出生日期 : 地址 : 電話 : 投保單位名稱 : 保險證號 :

月份至 110 年

月份保險費緩繳 6 個月。

(簽名或蓋章)

中華民國 年月日 註:

1. 申請期間:公告之日起至 110 年 11 月 30 日止。

2. 受疫情影響之被保險人無法按期繳納保險費時，可申請辦理緩繳保險費 6 個

   月，並免徵滯納金。例:110 年 4 月保險費寬限期滿日為 110 年 6 月 15 日，得

   延至 110 年 12 月 15 日前繳納，以此類推。

3. 本申請書請經由職業工會向本局提出申請。